第162章 手术与输血
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贵州贵阳城外，第一军野战医院。 院长孔仁心听着贵阳方向轰隆隆的炮声。 苏熊都督正带领第一军和第二军攻打贵阳城。 这是他们进行的最后一场大战。 打下贵阳之后，明军在贵州的抵抗力量就被消灭大半。 他们野战医院也不用长期迁徙。 迁徙对于重伤员影响太大，好多能活下来的重伤员，都因为这个原因死亡。 野战医院又不能不随军迁徙。 野战医院大部分病人都是轻伤，他们快速恢复战斗力，能有效提高军队的实力。 重伤员也不能扔在当地,那里根本没有治疗重伤员的办法。 留在当地，他们也只是等死。 孔仁心看着自己的下属和徒弟们，正在焦急的忙碌着，他们正在处理排队的伤员。 这里是野战医院前方的空地，支着一个大棚子，阻挡突然间的降雨。 能来这里排队，那就证明身体没有什么大问题。 大部分都是刀伤和箭伤，简单的止血包扎,用青霉素清洗伤口,外敷止血黑药。 医生开一小瓶大蒜素，让他们回去口服。 这些人经过包扎，就能返回部队。 除非发生感染，要不然他们不会再次来到医院。 孔仁心没想到自己有一天，竟然能当上四品大官。 祖上当过御医，都没有他现在风光。 野战医院院长很好当，平时研究医术，管理一下他办理的报纸，与同僚交流医术。 战争开始之后，就要以救治伤兵为主。 他听上官们讨论，这次战争结束，自己还能被封爵。 “战争快要结束，别在最后时刻给我丢脸。 大家都认真工作，特别是医院周围的水坑必须要处理好。 病患使用的蚊帐，绝对不能留空隙。 再有病患在医院内感染疟疾,我一定会严肃处理。 不要以为我没有青蒿素,就不在乎疟疾的严重性。 患这种病十分痛苦，本身是病患,还会加重他们的病情。” 孔仁心看着这些忙碌的医生。 大部分人只关心怎么治疗病人，他们不关心预防疾病。 在这种潮湿多雨的地区，还不注重疟疾这种疾病。 这个疾病，已经是军队内，第一高发的疾病。 贵州的蚊子，那真是防不胜防，到处都有。 全部使用蚊帐，都抵挡不住蚊子的叮咬。 他们也在医院，现在有两个大科，外伤科和疟疾科。 “老孔，这里的情况怎么样？ 攻城马上要结束，一会儿还有大量的伤员到达，你们能坚持住吗？” 孔仁心看到是第一军祝师李正峰。 这可是他的直属上司，李正峰就分管野战医院工作。 “李祝师，您怎么出来了？您的疟疾病情很严重，哪怕服用了青蒿素，也要留在病房随时观察。” 李正峰穿着病号服，他笑着看向孔仁心，道:“我在你身边,那不比在其他医生身边强。 没想到小小蚊子，有这么大的威力。 正好我这次患病，要详细了解一下野战医院的情况。 你有什么要求，尽量和我说。” 孔仁心看到李正峰的表现，他就知道自己劝不了。 他直接回答，李正峰刚才询问的问题。 “李祝师，我们医院承载力有限，轻伤大部分都是学徒和护士处理。 这些工作主要是清创和换药，最高难度的手法也只是皮肤缝合。 有了青霉素和大蒜素，基层医师都能处理这些小问题。 轻伤来到医院，医生简单处理，他们开一些药物就回去。 除非是伤口感染，要不然这些人不用住院。 我们医院病房，只收重伤和濒危的伤员。 每个医生可以照顾五名重伤员，两三個医生才能照顾一名濒危伤员。 如果濒危伤员太多，医生照顾不过来，我们只能选择放弃成活率低的伤员。 当然这个阶段，某些人也是有特权。 高级军官和爵位拥有者，我们医院一般不会主动放弃。 这些情况现在还没发生，但我们医院已经做好预案了。 一旦医生满足不了庞大的伤员，我们会立刻开启分级治疗。” 李正峰听到孔仁心这么说，他也表示理解。 “你们做的已经很不错，我希望你们能做得更好。” 孔仁心听到李正峰的夸奖，他有些开心。 现在他们军中，对于大部分伤员都能有效治疗。 一些伤员，实在是回天无力，最终命运只能是死亡，根本就没有办法治疗。 他们秦军之中，伤员还能找到军医治疗。 明军那里，患病只能听天由命。 一般的小兵，根本请不起郎中。 想要每一个士兵都能享受到较为全面的治疗。 医生人数至少要翻十倍，这根本不现实。 只能把有限的医疗资源用到实处，优先抢救重伤员。 这些重伤员，才是存活率最高的伤员。 濒危伤员，基本就是看命，命好就能活下去。 李正峰提出他的要求。 “孔院长，之前战争进行的时候，我太过忙碌。 都没有时间来野战医院看一看。 你多长申请资金，改进野战医院的设施和新医术研究经费。 我正好趁着这个机会看一看成果。 你带我去病区各处看一看，了解一下医院的情况。” 孔仁心听到这个要求，他脸上有些纠结。 “李祝师，你这个要求，我实现起来有些难度。 我们医院前方都是轻伤员，都在营帐外面治疗，您都看到过。 只剩住院区，您没有去看过，这里都是重伤员和濒危伤员。 他们治疗过程中，最忌讳有人打扰。” 李正峰不懂医术，但他愿意听从专业人员的建议。 “孔院长，我就在外面看看，绝不进入病房。 了解到这些人的治疗情况，我今后也好安排伤员。” 孔仁心听到李正峰已经这样说，知道无法拒绝。 孔仁心带着李正峰，已经走到病房区。 在路上，孔仁心问道:“李祝师，我听有的军官说，我们这次战争即将结束。” 李正峰笑着说道:“确实是这样，北线苏虎统帅已经拿下陕西。 东线白杆兵已经投降，正值长江发大水，陈洪范没办法坐船逃跑。 我们俘虏了陈洪范部近八万人，他只带着一万多明军，仓皇逃跑。 侯恂那里，肯定无法独自撑着，很快也会退兵。 我们这里已经拿下云南，打下贵阳之后，拿下贵州也只是时间问题。 秦王殿下已经有交代，拿下贵州之后，我们这里的战事就会停止。 我们军队，不会再向南攻打广西。” 孔仁心带着李正峰准备进入病房区。 他们换上白大褂，鞋子也套上麻布制作的鞋套。 全身上下，都经过医用酒精喷洒。 孔仁心怕李正峰不理解，他还解释道:“李祝师，这是医院的消毒程序。 每个人想进入病房，都需要执行这一套程序。 就怕身体带着的细菌，污染了病房内的环境，导致伤员发生感染。” 李正峰笑着说道:“这事儿我也懂。 我也见识过鹅颈瓶实验，知道细菌的存在。” 他们走在走廊中，两旁就是病房。 病房装着木质大门，上面有玻璃窗。 现在天气炎热，木门打开，门都用蚊帐挡着。 在走廊中，能看到病房内的景象。 李正峰看着旁边的病房，每个房间内都有五张病床。 孔仁心介绍道:“李祝师，这就是重伤员的病房。 他们有专门的医生护士管理，住在无菌病房中。 这些病人大部分都是四肢受伤，被截肢的患者。 有青霉素和大蒜素，我们医院又坚持无菌环境。 每天都会用医用酒精消毒两遍，保证病房的无菌环境。 病房大部分情况，都不允许外人探视，保证病房内的洁净度。 截肢如果大出血，还有我们众多军医研究的输血神技，大部分人的命都能保下来。” 他们继续向前走，李正峰看到前方的病房，里边是几名医生抢救一个病人。 他看到有个病人突然间头歪了下去，医生经过抢救之后摇摇头。 他把病人身上的白布单，蒙在了病人头上。 孔仁心介绍道:“这里的濒危伤员，大部分都是被火枪弓箭击中躯干。 他们当时没有死亡，也进入了死亡倒计时。 治疗这些濒危伤员，我们只有一个办法，那就是破开胸腹进行外科手术。 这种治疗方法，在之前完全不可想象。 但经过我们军医的尝试，只要开膛之后。 用青霉素清洗腹腔或是胸腔，病人有概率活下来。 如果伤势波及主要脏器，病人当时就会没命。 能活着来到医院，就证明他们没有伤到致命的器官。 我们就像截肢手术一样，把胸腹里面被打坏的部分拿出来。 我要求的很多经费，都是在研究外科手术。 手术技术推动者，主要就是我们这些军医。 我感觉外科手术的潜力极大。 现在这项技术还不太成熟，但也能把很多人，从鬼门关拉出来。 大部分死亡原因，都是术后感染和失血过多。 大蒜素和青霉素不是万能药物，感染太重它们也没有办法治疗。 我们的输血技术也不太行，死亡率太高了。 但这些技术都能改进，我们现在已经找到一种治疗疾病的新方式。 手术治疗，今后一定会成为医生的重要技能。” 他们参观完病区，静悄悄的走了出来，没有打扰任何一名病人和医生。 李正峰感慨的说道:“外科手术，这应该是新的医学内容，能为我介绍一下外科手术的情况吗？” 孔仁心听到这个问题，他喜上眉梢，滔滔不绝的说道:“外科手术起源就是截肢手术。 特别是在大蒜素和青霉素，这两种抗生素出现之后。 截肢手术的死亡率下降到百分之十左右。 这已经是极低的死亡率，之前截肢手术，死亡率高达百分之六七十。 大蒜素和青霉素，这两种神药，把截肢手术的死亡率，降低到百姓可以接受的程度。” 李正峰听着孔仁心的话，他之前就知道这两种药很贵重。 他们军队火药都不限量，火枪精准度下降就可以报废。 唯独大蒜素和青霉素限量使用。 每次发放的大蒜素和青霉素，数量固定，如果伤亡太大，药物就不够用。 哪只部队伤亡太大，都会受到他们的训斥。 还好他们第一军这次作战伤亡不大。 明军抵抗意志很弱，只要突破城墙，大部分明军都会投降。 医院还储备很多大蒜素和青霉素，用于大规模战争救助伤员。 孔仁心继续说道:“我们军医掌握了外科手术，看到胸腹受伤的士兵。 他们当时没有死亡，却只能躺在医院中等死。 有些不服输的军医，比如像我这种人。 本着死马当活马医的心态，打开伤员的胸腹，对他们治疗。 为了加强各军军医的联系，我还用经费办了一个报纸，名叫《医学》。 这个报纸把各军野战医院，很多案例发表到报纸上。 比如我们擅长疟疾的治疗，第三军擅长截肢手术。 这份报纸面向全军发行，接收所有军医的投稿。 在这份报纸的带动下，很多军医分享他们的案例。 军医的技术，也获得极大的提升。 最后卫生部和科学院也加入进来。 这才让外科手术渐渐达成标准化。 输血手术的标准，就是科学院专家制定。” 李正峰竖起大拇指赞叹道:“你们真了不起，能从无到有开创一门新的医学。 救活了这么多的将士。” 李正峰随后，又和孔仁心讨论疟疾的预防与治疗。 现在军中的疟疾的人太多，哪怕有特效药，得上疟疾士兵也无法作战，很影响军队的战力。 孔仁心建议道:“灭蚊只靠我们军队可不行。 我们军队附近的水坑填埋，周围的蚊子可以飞过来。 必须要动员百姓，才能遏制疟疾的爆发。” 李正峰听到孔仁心这个办法。 他夸赞道:“这确实是好办法，只是先在贵州帮打下来，还处在军管状态。 等我出院之后，和警备军联系一下，我们一同发动百姓，填上蚊虫滋生的地方，尽量减少疟疾的传播。” 李正峰听到医院外面有很大的吵闹声。 他眉头一皱，什么人在医院外面喧哗。 他这个祝师没在军部，军纪没有人盯着吗？ 很快传令兵进来通知孔仁心。 军队已经拿下贵阳城，城内的明军都投降。 前线会把军队伤员和明军的伤员，都送到野战医院治疗。 孔仁心自信的说道:“我们医院已经完全准备好，我能保证轻重伤病人的治疗效果。” 第一军三师长陈忠文带着警卫，来到野战医院。 警卫们还用单架抬着一个身上在滴血的人。 “医生在哪里，快出来救人。” 李正峰看到他脸色焦急，在医院大呼小叫，他走上去问道:“出了什么事情，事情再大也不能在医院大闹。” 李正峰叹了一口气，语气快速的说道:“这是我们军真的英雄人物。 他带兵冲上贵阳的城头，导致明军士气直接崩溃。 但他也被明军的床弩击中。 攻坚部队为了防冷兵器，他们都穿着铠甲，这才没有直接死亡。 这种伤势我们不敢碰，剪断床弩的箭杆，我们立刻带他来野战医院。 这一路上，他流了好多血，还请医生尽力抢救。” 孔仁心看到这是战斗英雄，他们医院肯定要尽力救助。 他表情凝重，道:“陈师长，能不能救这要看伤势。 如果击中主要脏器，谁来都救不了。 弩箭的位置好，没伤到脏器，还有救活的希望。” 李正峰吩咐道:“这是战斗英雄，我们攻下贵阳的功臣。 不要再耽搁时间了，抓紧时间尽快抢救。” 孔仁心点点头，立刻带着全医院最精锐的医生，开始准备手术。 这种大手术，他都没有把握。 孔仁心亲自推着伤员进入手术室。 他立刻吩咐道:“麻醉病人，清理伤口。” 孔仁心小心翼翼的点亮头顶的灯。 这个灯好像是一个艺术品，玻璃制造，灯上有许多棱面。 中间放置电石，强烈的灯光就从四面八方照射出来。 这种灯价格十分昂贵，但却是外科手术必不可少的器具。 普通的灯笼，发出的光亮，看不到胸腹腔内的情况。 直接用电石灯，会产生巨大的阴影，影响手术效果。 只有这种灯具，照射出来的光，可以让手术过程不会受到影子影响。 听说这是秦王殿下指导，工匠做出来的无影灯，专门用于外科手术。 医生用医用酒精，擦拭患者伤口附近的皮肤。 之后用青霉素溶液，洗净患者的伤口。 孔仁心让助手控制弩箭杆，别让它移动位置。 孔仁心立刻下刀，直接把伤者的腹部划开。 他看到伤者的腹中，满是鲜血。 孔仁心就立刻紧张起来，这种情况，伤者很容易因为失血过多死亡。 他洗净患者腹部，找到了出血点。 一根动脉血管断裂，他立刻让助手掐住血管的一端，自己用羊肠细线，把血管缝上。 所有出血点缝好，孔仁心才小心翼翼的分离身体组织和弩箭。 孔仁心取出弩箭后，看到腹部内的情况，这才放下心。 这个弩箭没有碰到主要器官，只是扎断了肠子。 他切掉伤员坏死的肠子，把肠子也缝合上。 最后清理好伤员腹部，开始缝合患者的腹部。 只要挺过三天时间，没有出现太大的问题，这位伤员的命就能保住。 该做的事情他已经做好，这名伤员能否活下去，那就看他的命硬不硬。 孔仁心看到患者苍白的面孔，还有旁边的大盆里棉布吸出来的血。 他意识到事情有些不妙。 等到麻药过劲，伤员依然没有醒来，他脸色变得更加苍白。 “这人出了这么多血，想要活命，必须要输血。” 孔仁心立刻吩咐道:“把输血器具拿出来，准备给患者输血。” 旁边的医生听到输血，他们脸色一变。 “院长，真的要输血吗？现在输血的成功率可不高。” “这人不输血，都未必能醒过来。 必须要给他输血，我去看一看他的血型。” 孔仁心说完，从旁边的箱子中，拿下一个奇特的玻璃器具。 这是一个大的玻璃管，玻璃管中间还有一个小推杆。 小推杆的一端，有一块比玻璃杆直径稍大的皮子。 玻璃管的一端，还连接着缝衣针大小的中空钢管。 这种针头最值钱，一个针头高达一两银币，一般的铁匠都无法制造它。 这些针头是全医院最金贵的器械之一。 每个人每次只能使用一个针头，使用完之后要经过严格消毒，才能再次使用。 他在报纸上，看到有人吐槽，秦王殿下说过，等到富裕之后，这些针头就不能重复使用。 孔仁心认为他死亡的那一天，都无法看到。 这要富裕到什么程度？才能这么奢侈。 他拿起抽取完伤员血液的针管，走进手术室旁边的小实验室。 他立刻翻找出器具，准备给伤员输血治疗。 孔仁心是最早参与到输血治疗的医生之一。 秦王后王文君大人，很早就发现人身上有两种不同的血管。 他也是王家医馆教出来的郎中，那时跟随王后大人学习。 他们先通过解剖猪。 发现猪和人身上的器官很相似。 他们之后又用死刑犯做实验，了解到人体血管分为动脉和静脉。 他们又通过猪做实验，掌握了静脉输血技术。 这项技术移植到人身上，可以救活一些失血过多的人，但有很多禁忌情况。 一开始，这项技术也不太成熟，他们用死刑犯做实验。 经常发现，血液输到人体内，被输血者大部分很快就会死亡。 经过一段时间的探索发现，不是每个人的血液，都可以向任何人身体内输送。 人体的血液，主要分为甲、乙、甲乙和丙这四种情况。 还有一类特殊的人，无论输什么血液都会死亡。 他们认为这些人是不可输血体质。 每次战争，军医们都在摸索输血救人的方法，已经有了一些成果。 特别是玻璃发明之后，有了更好的输血器具。 输血治疗方式，才正式发展壮大。 抽血和输血的工具太重要，血液也没办法保存。 血液从人体中抽出来，不立刻输到患者静脉内，很快就会凝聚成块。 每一次需要给伤员输血，都是在病房外直接抽血，立刻就输到伤员体内。 孔仁心从硝石冰箱中拿出四管淡黄色的液体。 他们这些军医，已经探索出安全输血的办法。 孔仁心把伤员的血液，滴入到这四个小玻璃瓶子里。 这些都是通过手摇离心机，分离出来的四种血型血清。 他把伤员血液，滴到这些血清中。 他通过显微镜看到，甲型和甲乙型试管内都发生凝聚现象。 这证明伤员的血型是乙型。 如果都不发生凝聚，那伤员的血型就是丙型。 如果只有丙型不发生凝聚，那伤员的血型就是甲乙型。 孔仁心最害怕，这四种血型都发生凝聚现象，那伤员就真的没救。 他找到血型之后，立刻找到十百名乙型血的士兵。 他们为了及时抢救患者，提前确定好医院站岗的士兵血型。 孔仁心走出实验室，他交代医生准备输血工作。 输血之前先要抽血。 士兵们已经进入经过消毒的无菌室。 护士拿着针管，抽满一针管血，注射进玻璃瓶中。 每两名士兵，就能抽满一玻璃瓶。 这些玻璃瓶，套上猪皮，并用绳子捆扎好。 孔仁心接过血瓶，他拿出输血管。 输血管的一端就是针管的针头，另一端也是坚硬的钢管，它能捅破猪皮。 钢管分出一长一短两个管子，短管高过玻璃瓶，它用于透气儿。 长管就是连接针头的管子。 这些输血管，都是用小猪的肠子制作。 大小合适，还十分坚韧，处理好之后非常耐用。 血瓶中的血液，缓慢流淌进伤员的静脉中。 孔仁心看着床上的患者，面色已经红润，他松了一口气，这次治疗很有效果。 第二天凌晨，这个经过救治的伤员就转醒。 孔仁心详细跟踪这个伤员的救治流程，把他的救治过程，发表在报纸上。 王礼泉被救活，也引起了全军的轰动。 所有人都觉得王礼泉死定了，没想到能被神医给救活。 他们心中充满着自豪，很多士兵都不再惧怕受伤。